Gluten
Por Lic. Flavia Robetto. Nutricionista

Últimamente ha surgido un problema referido al diagnóstico y el manejo de los pacientes intolerantes al gluten que tienen síntomas en ausencia de marcadores diagnósticos de EC (Enfermedad Celíaca), como la serología negativa y las biopsias duodenales normales. Estos pacientes presentan un dilema clínico para el gastroenterólogo, el médico general y los nutricionistas

En 2012, un panel de 15 especialistas internacionales reconoció, en un documento consensuado, que las reacciones al gluten no están limitadas a la Enfermedad Celíaca (EC). Se ha sugerido una nueva nomenclatura y clasificación, con 3 condiciones inducidas por el gluten: EC, alergia al gluten y sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC).

Gluten

La SGNC es una forma de intolerancia al gluten que se acepta una vez que la EC y la alergia al gluten han sido descartadas

Los sujetos pueden asociar la ingesta del gluten a síntomas intestinales (malestar abdominal, dolor y diarrea, que también coinciden con los síntomas del Síndrome de Intestino Irritable) o a una variedad de síntomas extraintestinales como cefalea, confusión mental, depresión, fatiga, dolores musculo-esqueléticos y erupción cutánea.

Algunos investigadores han sugerido que mientras los pacientes con EC tienen respuestas inmunes a la exposición al gluten que son innatas (inespecíficas) y de adaptación (específicas, mediada por células T y anticuerpos), las personas con SGNC tienen solamente una respuesta innata.Dominicana

También existe cierta duda en cuanto a si la suspensión de la ingesta de gluten es la que específicamente beneficia a estos pacientes o si hay otro componente del trigo responsable de los síntomas. Ya que existen fructanos fermentables (carbohidratos del trigo) que pueden provocar asimismo síntomas gastrointetinales. Por lo tanto, al suspender el gluten, también se estaría suspendiendo en forma inadvertida la ingesta de fructanos, lo cual influye en la microbiota intestinal, la producción de gas y la fermentación.

¿Qué debemos hacer ante la duda?

Para los pacientes con síntomas manifiestos de intolerancia al gluten de trigo se debe excluir la EC (mediante los anticuerpos y las biopsias duodenales) y la alergia al trigo (análisis de la IgE sérica o pruebas cutáneas para el trigo). Los pacientes con resultados negativos deben recibir el diagnóstico de SGNC.Sin Gluten

Estos pacientes mejoran sus síntomas con una dieta libre de gluten y se les debe explicar que la SGNC es una entidad clínica recientemente reconocida de la que todavía no se conoce por completo su curso natural o fisiopatología.

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* Este artículo fue elaborado por la especialista Flavia Robetto, licenciada en Nutrición de la Universidad de Buenos Aires (U.B.A.) con Posgrado en Nutrición Ortomolecular – aval UNC. Especialista en Intolerancias Alimentarias – España y Docente Honoraria de la materia Interacción droga – alimento U.B.A. Para leer anteriores artículos de la Licenciada Robetto, solo ingresa al link.

 

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Escrito por Nutripractico
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